Protokoły mózgu

MRI mózgu - standardowy

Sekwencje standardowe:

  • TSE T2 aksjalnie - detekcja patologii
  • FLAIR aksjalnie - SM, naczyniopochodne, obrzęk
  • DWI + ADC - udar ostry
  • MP-RAGE T1 3D - anatomia, po kontraście
  • T1 + Gd - BBB przełamanie, guzy, zapalenie
  • SWI/GRE T2* - mikrokrwotoki, naczynia

Czas badania: 30-45 minut. Rozdzielczość: 1×1×3 mm (2D) lub 1 mm izotropowe (3D).

MRI mózgu - stroke protocol

Pilne - wykonać w <20 minut!

  • DWI + ADC - ognisko restrykcji (infarkt ostry)
  • FLAIR - detekcja zmian starszych (DWI+/FLAIR- = ostry <4.5h!)
  • MRA koło Willisa - okluzja tętnicy (trombektomia?)
  • Ewentualnie: CE-MRA karotyd (stenoza)
  • DSC-MRI perfuzja: penumbra vs rdzeń (przy >4.5h lub "wake-up stroke")

MRI czulsze dla udaru <6h niż TK. Szczególnie pień mózgu i tylna jama.

Protokoły kręgosłupa i specjalistyczne

MRI kręgosłupa

Sekwencje standardowe:

  • TSE T2 strzałkowo (sagittal) - rdzeń, dyski, krążki
  • TSE T1 strzałkowo - anatomia, przerzuty kości (↓ sygnał)
  • T2 aksjalny - korzeń nerwowy, stenoza kanału
  • STIR strzałkowy - obrzęk szpiku (złamania, zapalenie)

Z kontrastem Gd: Podejrzenie zapalenia (discitis, spondylodiscitis), guzy, przerzuty, nawrót guza, po operacji (odróżnienie blizna-recydywa).

MRI stawów (kolano, bark)

MRI kolana - sekwencje:

  • PD (Proton Density) z fat-sat - chrząstka, łąkotki (złoty standard)
  • T2 z fat-sat - obrzęk szpiku, więzadła
  • T1 strzałkowy - anatomia kostna
  • 3D DESS/VIBE - chrząstka w 3D, pomiaru grubości

MRI bark: PD fat-sat (mankiet rotatorów - ścięgna), T1 koronalny (anatomia), 3D GRE (fibrochrząstka labrum - SLAP).

mpMRI prostaty

Multi-parametric MRI prostaty - standard diagnostyki raka prostaty (PI-RADS v2.1):

  • T2W wysokiej rozdzielczości (3 płaszczyzny) - anatomia stref
  • DWI (b=50, 400, 800, 1400) + ADC - cellularność (rak: niskie ADC)
  • DCE (Dynamic Contrast Enhancement) - perfuzja z Gd, szybkie wzmocnienie (rak)

PI-RADS 1-5 (5 = wysoce podejrzany). Fuzja MRI-US do biopsji celowanej. Rewolucja w diagnostyce i aktywnym nadzorze raka prostaty.

Badanie MRIKluczowe sekwencjeCzas (min)Kontrast Gd
MRI mózgu standardoweT2, FLAIR, DWI, T1, SWI, T1+Gd30-45Opcjonalnie/wskazanie
MRI mózgu stroke (pilne)DWI, FLAIR, MRA10-15Rzadko (MRA-CE)
MRI kręgosłup L-ST2 sag, T1 sag, T2 ax, STIR20-30Wskazanie (discitis, guz)
MRI kolanaPD fat-sat, T2 fat-sat, T120-25Rzadko
MRI wątrobyT1 Dixon, T2, DWI, multi-faz. T1+Gd/DOTA40-60TAK (Gd-BOPTA/EOB)
mpMRI prostatyT2W HR (3 płaszcz.), DWI, DCE40-50Opcjonalnie (DCE)
CMR serceCine (SSFP), T1 mapping, LGE (Gd)45-70TAK (LGE blizna)
MRCP drogi żółcioweMRCP (heavy T2), T2, T120-30Opcjonalnie (Gd-EOB)