NMR - od fizyki do medycyny

Jądrowy rezonans magnetyczny (NMR - Nuclear Magnetic Resonance) jest zjawiskiem fizycznym odkrytym niezależnie przez Felixa Blocha (Stanford) i Edwarda Purcella (Harvard) w 1945 roku. Bloch eksperymentował na wodzie, Purcell na wosku parafinowym - obaj obserwowali absorpcję energii fal radiowych przez jądra atomowe w polu magnetycznym. W 1952 roku oboje otrzymali Nagrodę Nobla w fizyce.

Przez ćwierć wieku NMR pozostawał wyłącznie narzędziem spektroskopii chemicznej i biochemicznej. Przełom nastąpił w 1971 roku, gdy Raymond Damadian wykazał, że guzy nowotworowe mają inne czasy relaksacji T1/T2 niż zdrowe tkanki - otwierając drogę do diagnostyki obrazowej.

Oś czasu MRI

1945

Odkrycie NMR - Bloch i Purcell

Felix Bloch (Stanford) i Edward Purcell (Harvard) niezależnie demonstrują zjawisko NMR. Bloch mierzy sygnał NMR z wody, Purcell z wosku. Publikują wyniki w Physical Review 1946. Nobel 1952.

1971

Damadian - NMR w onkologii

Raymond Damadian (SUNY Brooklyn) publikuje w Science: guzy nowotworowe mają dłuższe T1 i T2 niż zdrowe tkanki szczurów. Koncepcja: NMR może wykrywać nowotwory w żywym organizmie.

1973

Gradient - Lauterbur

Paul Lauterbur (SUNY Stony Brook) publikuje w Nature: użycie gradientów pola magnetycznego do uzyskania pierwszego dwuwymiarowego obrazu NMR (2 kapilary z wodą). Nazwa "zeugmatography". Nobel 2003 (z Mansfieldem).

1974

Mansfield - echo-planarne

Peter Mansfield (Nottingham) odkrywa technikę EPI (Echo Planar Imaging) - możliwość akwizycji obrazu w setki razy krótszym czasie (milisekundy!). Podstawa dzisiejszego DWI, fMRI, obrazowania serca. Nobel 2003.

1977

Pierwszy MRI ciała ludzkiego

Raymond Damadian buduje "Indomitable" - pierwszy skaner MRI całego ciała. 5 godzin skanowania 1 obrazu! Pierwsze MRI kliniczne ludzkiego klatki piersiowej. Damadian pominiętego Nobla (kontrowersja - dostał go Lauterbur i Mansfield).

1980s

Komercjalizacja MRI

Pierwsze komercyjne skanery 0.5T i 1.0T - Siemens, GE, Philips. Technika spin-echo staje się standardem. Szybkie sekwencje (turbo SE, GRE) skracają czas badania. MRI wchodzi do neurologii, ortopedii, onkologii.

1988

Kontrast gadolinowy

Gd-DTPA (Magnevist) zatwierdzony przez FDA - pierwszy kontrast MRI. Paramagnety skracają T1 tkanek. Przełom w neuroonkologii: wykrywanie przełamania BBB (guzy, zapalenie, przerzuty).

1992

fMRI - funkcjonalne MRI

Seiji Ogawa (Bell Labs) opisuje efekt BOLD (Blood Oxygen Level Dependent) - różnica w podatności magnetycznej oksyhemoglobiny i deoksyhemoglobiny. Podstawa fMRI - mapowanie aktywności mózgu. Rewolucja w neurologii kognitywnej i planowaniu neurochirurgicznym.

2000s

3T standard i 7T badawcze

Skanery 3T wchodzą do kliniki - lepszy stosunek SNR/czas, wyższa rozdzielczość. 7T (pierwsze kliniczne 2017 Siemens MAGNETOM Terra) - rozdzielczość submilimetrowa, spektroskopia in vivo, badania podstawowe. Systemy 10.5T i 14T w fazie badawczej.

Twórcy MRI

Felix Bloch (1905-1983)

Fizyk urodzony w Szwajcarii, profesor Stanford. Nobel 1952 za NMR. Emigrant z Niemiec po dojściu Hitlera do władzy. Mierzył magnetyzację jądrową atomu wodoru w wodzie. Opisał równania Blocha - fundamentalne dla MRI. Pierwszy dyrektor CERN 1954-1955.

Paul Lauterbur (1929-2007)

Chemik, profesor SUNY. Nobel 2003. Idea gradientów pola do przestrzennej lokalizacji sygnału NMR (1973). Wydawnictwo Nature odrzuciło jego manuskrypt! Sam go opublikował po rewizji. Wymyślił termin "zeugmatography" (od gr. zygon = złączenie) - nie przyjął się. Wygrał z Damadianem rywalizację o Nobla.

Peter Mansfield (1933-2017)

Fizyk, Nottingham. Nobel 2003. Opracował EPI - Echo Planar Imaging - ultra-szybkie sekwencje (obraz w <100 ms). Podstawa całej nowoczesnej MRI: DWI, fMRI, kardiologiczne MRI. W dzieciństwie marzył o rakietach. Otrzymał tytuł rycerski (Sir Peter Mansfield).