Aplikacja elektrod, nadzór badania, EEG śródoperacyjne, certyfikacja PTNE - codzienna praca technika EEG oczami studenta elektroradiologii
Technik EEG (elektroradiolog w zakresie EEG) to wyspecjalizowany pracownik medyczny odpowiedzialny za całą techniczną stronę badania. Od właściwej aplikacji 21 elektrod (co wymaga precyzji i czystości), przez kontrolę impedancji, nadzór nad zapisem, rozpoznawanie artefaktów i ich eliminację, po archiwizację i przygotowanie dokumentacji dla lekarza neurologa interpretującego wynik.
Dobry technik EEG musi rozumieć neurofizjologię, znać charakterystykę prawidłowych rytmów EEG (inaczej nie odróżni artefaktu od patologii!), potrafić rozpoznać najważniejsze wzorce patologiczne i wiedzieć kiedy zawiadomić neurologa. Musi radzić sobie z "trudnymi" pacjentami - niespokojnymi, dziećmi, pacjentami z demencją na OIT.
Pomiar głowy, wyznaczenie punktów referencyjnych (nasion, inion, preaurikularne), zaznaczenie pozycji elektrod, przygotowanie skóry (lekkie przetarcie kremem ścierającym), aplikacja pasty i elektrod. Kontrola impedancji - każda elektroda <5 kΩ. To jedno z najważniejszych zadań - złe elektrody = złe EEG.
Obserwacja pacjenta i zapisu równocześnie. Oznaczanie zdarzeń: otwieranie/zamykanie oczu, mruganie, ruchy (artefakty!), napad, hiperwentylacja, IPS. Natychmiastowe reagowanie na napad (bezpieczeństwo pacjenta, dalsze nagrywanie, powiadomienie neurologa). Rozpoznawanie artefaktów - "muscle noise", 50 Hz, elektroda odpadła.
Badanie dzieci wymaga specjalnych umiejętności: spokojniejsze podejście, mniejsze elektrody dla niemowląt, czepki pediatryczne, wiedza o prawidłowych wzorcach EEG wiekowych (niemowlę ma inną czynność podstawową niż dorosły). Często potrzebna obecność rodzica, distraction techniques. Kluczowe: unikanie stresu.
Intraoperative Neurophysiology Monitoring. Technik EEG aplikuje elektrody przed operacją, monitoruje ciągły zapis podczas endarterektomii tętnicy szyjnej lub operacji tętniaka, natychmiast informuje chirurga o zmianach EEG sugerujących niedokrwienie mózgu. Wymaga dodatkowego szkolenia i certyfikatu IONM.
Aplikacja elektrod u nieprzytomnego pacjenta na oddziale intensywnej terapii neurologicznej. Długotrwały monitoring (dni) - kontrola elektrod, wymiana żelu, dokumentacja zdarzeń klinicznych. Rozpoznawanie napadów subklinicznych - "silent seizures" - niewidocznych klinicznie, lecz widocznych w EEG.
PTNE (Polskie Towarzystwo Neurofizjologii Eksperymentalnej) - egzamin i certyfikat technika EEG. IFCN / ECNS - europejski certyfikat neurophysiology technologist. Kursy akredytowane, szkolenia z EEG u noworodków, z IONM, z ciągłego EEG. Liczba wykonanych badań jako kryterium doświadczenia.